口腔外科
認定医による根拠に基づいた精密な診査・診断と外科的アプローチ
「顎を動かすとカクカク音が鳴る、口が大きく開けられない」
「転倒して口元を強く打ち、歯がぐらついている」
「親知らずが痛むけれど、抜くのが怖くてそのままにしている」
「歯を失った部分に、自分の親知らずを移し替える治療ができると聞いたが、本当だろうか」
そんな、お口の中や顎、その周囲の組織（顔面頭蓋など）に現れる病気や異常を、外科的な処置を中心として専門的に治療する診療科が「口腔外科（こうくうげか）」です。
上永谷丸山台デンタルオフィスには、学会が定める厳格な基準を満たした「口腔外科認定医」の資格を持つ歯科医師が在籍し、歯科用CTをはじめとするデジタル機器を活用しながら、お一人おひとりの症状に誠実に向き合っています。
当院での対応が難しいと判断される症例や全身的な管理が必要な場合は、地域の高次医療機関（大学病院や総合病院の口腔外科）と緊密に連携を取りながら、最適な医療を受けられる体制を整えています。
口腔外科とは：専門的な知識と技術を要する領域
一般の歯科診療が主に歯そのものの治療（むし歯を削る、被せ物をするなど）や歯周病の管理を行うのに対し、口腔外科は「お口という器官全体とその周囲の構造物」を包括的に捉え、外科的なアプローチによって機能や形態を回復させることを目的としています。
扱う疾患は非常に多岐にわたり、親知らずなどの難症例の抜歯、顎関節症の治療、歯をぶつけてしまった際の外傷への対応、お口の粘膜にできる腫瘍や囊胞（のうほう）の摘出、さらには顎の骨の変形を修正する治療まで含まれます。
そのため、お口の解剖学的な構造（微細な神経や血管の走行など）に対する深い知識と、確かな外科的手技が必要不可欠となる領域です。
口腔外科認定医による質の高い外科診療の提供
当院では、公益社団法人 日本口腔外科学会が認める「口腔外科認定医」の資格を持つ歯科医師が中心となり、診療を行っています。
口腔外科認定医とは、歯科医師免許取得後、学会が指定する認定研修施設において数年間にわたる専門的な臨床研修を積み、規定以上の外科手術症例を執刀・経験し、さらに厳格な筆記試験や口頭試問をクリアした歯科医師にのみ与えられる資格です。
認定医が在籍していることにより、以下のような高度な視点を持った診療が可能となります。
リスクマネジメントの徹底
全身疾患（高血圧、糖尿病、心臓疾患など）をお持ちの患者様や、血液をサラサラにするお薬（抗凝固薬など）を服用されている患者様に対しても、主治医の先生と密に連絡を取り合い、全身状態を考慮した安全な手術計画を立案します。
的確な鑑別診断
お口の中にできた小さなデキモノが、単なる口内炎なのか、あるいは早期の治療が必要な腫瘍（口腔がんなど）なのかを、専門的な知見から的確に見極め、手遅れになるのを防ぎます。
低侵襲手術の実践
手術時間の短縮や器具の適切な操作により、術後の腫れや痛みを可能な限り抑えるアプローチを心がけています。
当院における主な対応内容と方針
外傷（歯の脱臼）
日常生活での転倒、スポーツ中の衝突、交通事故などにより、口元を強く強打して発生するトラブルです。
当院では、歯がグラグラして位置がズレてしまった（歯の脱臼）に対応しています。
重症の場合の病院連携
単に歯がズレてしまっただけでなく、「顎の骨自体が折れている可能性がある（骨折）」「意識が朦朧としている」「お口の外の皮膚まで広範囲に裂けている」といった重症の場合は、当院で応急処置を行った後、あるいは直接、高度な救急医療や入院設備を備えた総合病院や大学病院の口腔外科へ速やかにご紹介いたします。
歯牙移植（しがいしょく）
歯牙移植（自己歯牙移植）とは、むし歯や破折などで保存不可能となり抜歯せざるを得なくなった部位に、機能していないご自身の他の歯（主に親知らずや、矯正治療で抜歯する歯など）を移し替える治療法です。
当院の基本的な見解：成人以降の方へのアプローチ
「ご自身の天然歯の感覚（歯根膜）を残せる」という点において、歯牙移植は理論的には非常に優れた治療法です。
しかし、医学的な長期予後（どれくらい長持ちするか）の観点から見ると、成人以降の患者様における歯牙移植は、インプラント治療に比べて成功率や数年後の生存率があまり高くない（予後が不良になりやすい）という現実があります。
成人の方は、移植する歯の根の周囲にある組織の再生能力が低下していることが多く、移植した後に根の吸収が進んで数年でグラグラになって抜けてしまったりするリスクが一定確率で存在します。
そのため、当院では成人以降の患者様に対しては、確実性と長期的な安定性が科学的に立証されている「インプラント治療」や「精密な入れ歯・ブリッジ」を第一に推奨することが多く、歯牙移植を無理にお勧めすることはいたしません。
歯牙移植が有効な対象
一方で、以下のような特定の条件を満たす若い世代の患者様に対しては、歯牙移植が非常に有効な選択肢となり得るため、積極的にご提案することがあります。
年齢が16〜17歳頃で、親知らずの根っこ（歯根）がまだ完成していない状態の方
この時期の若年者は、組織の代謝や再生能力が旺盛です。
歯の根の先端（根尖）が開いており、内部の神経や血管が移植後に自然に再接続・再生する可能性が高いため、移植後の予後が非常に良好になりやすいという特徴があります。
お子様・成長期の方でインプラントができないケース
顎の骨がまだ成長段階にある成長期のお子様の場合、骨の中に固定されてしまうインプラント治療を行うことはできません（周囲の骨の成長に伴い、インプラントだけが深い位置に取り残されてしまうためです）。
このようなケースにおいて、不慮の事故などで大切な奥歯を失ってしまった場合、ご自身の親知らずを用いた歯牙移植を行うことで、顎の骨の正常な成長を妨げることなく、天然の歯として機能させることが期待できます。
※歯牙移植を行うためには、「抜く歯の大きさと、移植される側のスペースの大きさが合致していること」「移植する歯の周囲に健康な歯根膜が残っていること」「お口の中全体の衛生状態が良いこと」など、非常に厳格な適応条件をクリアする必要があります。 まずは詳細なCT診断を含めた診査・相談が必要となります。
顎変形症（がくへんけいしょう）
顎変形症とは、上顎（上あご）または下顎（下あご）、あるいはその両方の大きさや形、位置のバランスが著しくズレていることにより、重度の噛み合わせの異常（不正咬合）や、顔面の非対称（ゆがみ）などの審美的な問題が生じている状態を指します。
単なる歯並びの乱れであれば、一般的な「矯正歯科治療」のみで改善が可能ですが、骨格そのものに根本的な原因がある場合は、口腔外科による外科的な手術を伴う治療が必要となります。
顎変形症の治療は、術前・術後の長期間にわたる「矯正治療」と、病院での「外科手術」を緊密に組み合わせる必要があります。
当院では、診査・診断の上、提携する専門の矯正歯科医や、手術を行う高次医療機関（大学病院等）をご紹介し、包括的な連携のもとで治療をサポートいたします。
親知らずの抜歯
親知らず（第三大臼歯）は、10代後半から20代前半にかけて、お口の最奥部に生えてくる歯です。
現代人は顎が小さくなる傾向にあるため、親知らずが正しい向きでまっすぐ生えてくるスペースが足りず、横を向いて半分埋まった状態（半埋伏）になったり、完全に骨の中に埋まったまま（完全埋伏）になったりすることが多く見られます。
これにより、周囲の歯ぐきが腫れて痛む「智歯周囲炎（ちししゅういえん）」を引き起こしたり、手前の大切な健康な歯をむし歯にしてしまったりするトラブルの原因となります。
当院では、歯科用CTを用いて親知らずの立体的な位置や、下顎の重要な神経（下歯槽神経）との距離を事前に精密に測定した安全な抜歯手術を行っています。
顎関節症（がくかんせつしょう）
「口を開けようとすると耳の前の関節が痛む」
「顎を動かすとパキッ、ジャリジャリと音がする」
「口が指2本分ほどしか開かない（開口障害）」
そんな症状は、顎関節症の代表的な兆候です。
原因は、噛み合わせの不調、精神的なストレス、姿勢の悪さ、お口の周囲の筋肉の過緊張など、複数の要素が複雑に絡み合っていることがほとんどです。
当院では、患者様のお話を詳しく伺う問診から始め、お口全体のバランスを精査し、マウスピース（スプリント療法）を用いたアプローチや、筋肉の緊張をほぐす指導、ボトックス療法などを通じて、症状の緩和を図っていきます。
歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）
夜間に無意識のうちに歯をギリギリと擦り合わせる「歯ぎしり」や、日中や就寝時に強い力で歯をギューッと噛み締める「食いしばり」は、ご自身が気づかないうちに、歯やそれを支える組織に自身の体重以上の過大な負荷を与え続けています。
その結果、歯が削れる（摩耗）、歯が突然割れる（破折）、冷たいものがしみる（知覚過敏）、詰め物が何度も外れるといった歯科的なトラブルだけでなく、肩こり、頭痛、顎関節症の悪化といった全身の不調にまで波及することがあります。
当院では、就寝時に歯を保護するための専用のマウスピース（ナイトガード）の作製や、ボトックス療法などを通じて、大切な歯と顎の健康を守るアプローチを行っています。
お口の中のデキモノ（腫瘍・囊胞・粘膜疾患など）
お口の粘膜（頬の内側、舌、歯ぐき、唇、上顎など）には、様々なデキモノ（良性・悪性の腫瘍、水ぶくれのような囊胞、口内炎など）ができることがあります。
「何週間も治らない頑固な口内炎がある」
「舌の脇に白い膜のようなものができている」
「歯ぐきにぷっくりとしたおできのようなものができて膿が出る」
そんな症状がある場合、それらは単なる粘膜の荒れではなく、良性の腫瘍（繊維腫など）や、唾液の管が詰まることで起きる「粘液囊胞（ねんえきのうほう）」、あるいは「口腔がん（舌がんなど）」の初期症状である可能性も排除できません。
当院では、口腔外科認定医が視診・触診、必要に応じて画像診断を行い、お口の粘膜の異常を詳しく精査します。
当院で安全に切除・摘出できる良性の病変については外科処置を行い、悪性の疑いがある場合や、特殊な病理組織検査が必要な場合は、速やかに信頼できる大学病院等の専門外来へご紹介し、早期発見・早期治療へと繋げます。
院の医療設備と安全性への配慮
外科手術を伴う口腔外科診療において、患者様の不安を和らげ、予後を良好にするためには、高精度な医療機器の存在と徹底した衛生管理体制が欠かせません。当院では、以下の環境を整備して日々の手術に臨んでいます。
高精度3次元歯科用CT（Computed Tomography）
従来の2次元的なレントゲンでは重なって見えなかった、顎の骨の内部にある神経や血管の正確な3次元的位置、骨の厚みや密度をミリ単位以下で把握できます。
これにより、手術中の偶発的な神経損傷などのリスクを事前に回避し、安全なアプローチの選択が可能になります。
徹底した滅菌・感染対策（世界水準の滅菌体制）
外科手術に使用するすべての医療器具は、世界最高水準である「クラスB」規格の高圧蒸気滅菌器を用いて、ウイルスや細菌を死滅させる滅菌処理を施しています。
また、使い捨て（ディスポーザブル）が可能な医療用ガウンや手袋、シーツ類を積極的に採用し、院内感染のリスクを限りなく抑えた清潔な環境で処置を行います。
全身状態のモニタリング（生体情報モニターの完備）
持病をお持ちの患者様や、強い緊張を感じていらっしゃる患者様の手術の際は、血圧、心拍数、血中酸素飽和度などをリアルタイムで測定できる生体情報モニターを装着していただき、全身状態の急激な変化にいつでも気づける環境で処置を行います。
ご相談を迷われている患者様へ：不安に寄り添い、最適な道をご提示します
「外科手術」や「抜歯」という言葉を聞くだけで、恐怖心や不安を覚えるのはごく自然なことです。
だからこそ、当院では患者様が「何を怖がっているのか」「何に不安を感じているのか」を最初に入念にお伺いし、無理に治療を進めるようなことは決していたしません。
まずは、お口の中や顎の状態を先進の機器で客観的に調べ、現在の具体的な病状、なぜその手術が必要なのか（あるいは他の選択肢があるのか）、手術に伴うメリットと想定されるリスク（術後の腫れや痛みの期間など）を、分かりやすい言葉で丁寧にご説明いたします。
患者様ご自身が十分にご納得いただき、心の準備が整ってから治療のステップへと進みます。
「これって歯医者さんで診てもらえるのかな？」と思うようなお悩みでも構いません。
お口や顎に違和感、お痛み、ご不安を感じたら、どうぞ安心してお気軽にご相談ください。皆様のご来院を、心よりお待ち申し上げております。
