訪問診療
通院が困難な方のご自宅・施設へ。「食べる喜び」を支える医療
「足腰が弱くなり、一人で歯科医院まで通うことが難しくなってしまった」
「寝たきりの家族がいるけれど、お口の中のネバつきや口臭が気になり、むし歯や歯周病が心配だ」
「施設に入所している親の入れ歯が合わなくなってしまい、食事が思うように進まないようだ」
「食事の際によくむせたり、食べ物をうまく飲み込めなかったりする（摂食嚥下障害の不安）」
年齢を重ねるにつれて、あるいはご病気や障害によって、これまでのようにご自身で歯科医院に通院することが困難になってしまうケースは少なくありません。
しかし、通院ができないからといって、お口のケアや治療をあきらめて放置してしまうことは、単に「歯が痛む」「噛めない」という不便さだけに留まらず、全身の健康を著しく損なう大きなリスクをはらんでいます。
上永谷丸山台デンタルオフィスでは、通院が困難になられた患者様のために、ご自宅やご入所されている介護施設・医療機関に歯科医師と歯科衛生士が直接お伺いする「訪問歯科診療（在宅歯科医療）」に力を入れています。
当院の訪問歯科診療における活動領域（在宅・施設への対応）
在宅（ご自宅）への訪問
ご病気や骨折、認知症の進行などにより、外出や歯科医院のチェアに座ることが困難な患者様のご自宅へ直接お伺いします。
普段お休みになっているベッドサイドや、お気に入りの車椅子、リビングの椅子に座ったままの、患者様が最もリラックスできる楽な姿勢で受診していただけます。
ご家族様の見守る前で診療を行いますので、患者様ご本人の精神的な負担や不安も大幅に軽減されます。
介護施設・医療機関への訪問
有料老人ホーム、特別養護老人ホーム（特養）、グループホーム、介護老人保健施設（老健）、あるいは長期療養型の病院など、患者様が生活されている施設へ定期的、または必要に応じてお伺いします。
施設のスタッフ様と事前に診療スケジュールを調整し、居室のベッドサイドなどで周囲の環境に配慮しながら安全に診療を行います。
訪問歯科診療の導入がもたらす「各関係者様へのメリット」
訪問歯科診療は、患者様ご本人の健康を改善するだけでなく、日々の生活を支えるご家族様、施設運営者様、そしてケアマネジャー様にとっても、それぞれの負担を軽減し、介護・医療の質を向上させる多くのメリットがあります。
ご家族様にとってのメリット
送迎・付き添いにかかる肉体的・時間的負担の解消
車椅子や寝たきりの患者様を歯科医院までお連れするには、介護車両の手配や、ご家族様の付き添い（お仕事の休暇調整など）、長時間の移動や待合室での見守りなど、膨大なエネルギーと負担がかかります。
訪問歯科を利用することで、これらすべての負担から解放され、ご自宅でお待ちいただくだけで専門的な医療が受けられます。
お口のケアに関するプロのアドバイス
日々の介護の中で、「どのようにハミガキをしてあげればいいのか分からない」「お口をなかなか開けてくれない」といったお悩みを、多くのご家族様が抱えています。
訪問時に、歯科衛生士がお一人おひとりの状態に合わせた、無理のない安全な介助磨きのコツや口腔ケアの方法を丁寧にお伝えするため、日々の介護に大きな安心感が生まれます。
② 施設運営者・スタッフ様にとってのメリット
入所者様の「誤嚥性肺炎」の発症リスクの低減
プロの歯科衛生士が定期的に介入してお口の中の細菌数をしっかりコントロールすることで、施設内での誤嚥性肺炎による緊急搬送や入院、最悪の事態（施設内での死亡リスク）を未然に防ぎ、入所者様の健康状態の維持・安定に直結します。
介護スタッフ様の口腔ケア負担の軽減
日々の忙しい業務の中で、全入所者様の口腔ケアを完璧に行うことは非常に困難です。
専門的な洗浄や、頑固な舌苔（ぜったい）の除去などを当院が担当し、スタッフ様へ効率的な清掃方法をレクチャーすることで、施設全体の介護業務の平準化と負担軽減を図れます。
施設の付加価値・安心感の向上
歯科との医療連携体制が明確に構築されていることで、入所を検討されているご家族様に対しても「お口の健康や食事（嚥下）までしっかりと診てくれる施設」としての高い信頼感をご提供できます。
③ ケアマネジャー（介護支援専門員）様にとってのメリット
「包括的ケアプラン」の構築
ケアプランの中に「歯科訪問診療」や「訪問口腔リハビリ」を適切に組み込むことで、入所者・在宅高齢者様の「栄養摂取（食べる機能）」の維持が担保され、ケアプラン全体の目標である「自立支援・ADL（日常生活動作）の維持向上」を後押しできます。
報告書・連絡書など、マネジメント業務のサポート
当院では、診療や口腔ケアを行った後、「歯科訪問診療指示書」や診療報告書を作成し、ケアマネジャー様へ速やかに共有いたします。
お口の状況だけでなく、「食事の摂取状態の変化」や「認知症の行動変化」など、お伺いした際に見られた細かな変化を報告するため、次回のケアプランの見直しやサービス調整にそのままお役立ていただけます。
訪問歯科診療における、主な診療内容
「訪問歯科では、せいぜい歯ブラシでのお掃除や、薬を塗るくらいしかできないのではないか」と思われるかもしれませんが、それは誤解です。
現代の訪問歯科では、ポータブル式の高性能なコードレス切削器具（持ち運び用ユニット）や、バキューム（吸引器）、レントゲン撮影装置などを一式持参するため、歯科医院のチェアの上で行う治療とほぼ同等水準の治療処置が可能です。
専門的口腔ケア（口腔衛生管理・リハビリテーション）
単にお口をハブラシで磨くだけでなく、お口の機能を維持・回復させるための専門的な医療プログラムです。
バイオフィルム・プラークの除去
お口の中にこびりついたバイオフィルムや、舌の表面の汚れ（舌苔）を、専用のブラシや器具、保湿剤を用いて安全に絡め取ります。
口腔乾燥症（ドライマウス）の改善
唾液の分泌が低下すると、お口の中の細菌が爆発的に増え、粘膜が傷つきやすくなります。
当院では、唾液腺マッサージやお口の粘膜マッサージを施し、専用の保湿ジェルなどを用いてお口のみずみずしさを取り戻します。
お口の運動（口腔リハビリ）
頬や唇、舌の筋肉を動かす体操（パタカラ体操など）を一緒に行うことで、表情を豊かにし、唾液の分泌を促し、言葉を発しやすくするトレーニングを行います。
むし歯・歯周病の治療
むし歯治療
歯が痛む、穴が開いてしまったという場合、持ち運び用の装置をベッドサイドに設置し、むし歯の部分を的確に削ってプラスチック（レジン）などを詰める治療を行います。
歯周病の治療（歯石除去）
歯周病が進行すると歯がグラグラになり、噛めなくなるだけでなく、お口から全身に細菌がばら撒かれます。
専用の機器を持参し、歯茎の奥に隠れた頑固な歯石やプラークを安全に除去します。
安全を最優先した抜歯術
グラグラでいつ誤飲してもおかしくないような危険な歯や、強い感染源となっている歯に対しては、患者様の全身状態（血圧や服用されているお薬など）を主治医の先生に確認した上で、安全に配慮して抜歯処置を行います。
入れ歯（義歯）の調整・作製
訪問歯科診療において、最もご依頼が多く、改善が見られやすい分野です。
今ある入れ歯の修理・調整
入れ歯が当たって痛い、ガタつくという場合、その場で入れ歯の裏面を削ったり、噛み合わせを調整したりしてお痛みを緩和します。
また、割れてしまった入れ歯の即日修理や、外れやすい入れ歯の裏打ちにも対応します。
新しい入れ歯の作製
入れ歯を紛失してしまった、あるいは今の入れ歯がどうしてもお口に合わないという場合、歯科医院と全く同じ手順（お口の型取り、噛み合わせの採得、試適、完成・お引渡し）を踏んで、新しいオーダーメイドの入れ歯を作製します。
摂食嚥下障害の方への機能訓練
「食べ物をうまく飲み込めない」「食べているときに激しくむせる」「食事に時間がかかり途中で疲れてしまう」といった症状は、食べ物を認識してから胃に送り込むまでの摂食嚥下機能が衰えているサインです。
当院では、これらに対する専門的な評価と訓練を行っています。
嚥下機能の評価
お口の動き、呼吸の状態、食事の様子を観察し、どの段階（噛む、送り込む、飲み込むなど）に問題があるかを総合的に診断します。
間接的訓練（基礎訓練）
食べ物を使用せず、お口の周りの筋肉のストレッチ、呼吸法、発声練習、喉のアイスマッサージなどを行い、飲み込みに関わる神経や筋肉の反射を呼び起こします。
直接的訓練（摂食訓練）
実際に食べ物（ゼリーやとろみ食など）を用い、姿勢の角度、一口の量、スプーンの入れ方、食べ物の形態（キザミ食やペースト食など）を細かく指導・調整しながら、安全に飲み込む練習を反復して行います。
ご相談を迷われている患者様・ご家族様・関係者様へ
「寝たきりだから、もう歯の治療はあきらめるしかない」
「お口の汚れを見せるのが恥ずかしい」
そんな風に一人で悩んだり、我慢したりする必要はありません。
どんなに小さな気づきやご不安でも構いません。
まずは一度、お気軽にお電話やお問い合わせフォームからご相談ください。
当院のスタッフが親身になってお話をお伺いし、主治医の先生やケアマネジャー様としっかりと連携を取りながら、患者様が安心して住み慣れた場所で、健やかに、そして笑顔で暮らしていけるための最善のサポートをさせていただきます。
