精密根管治療
抜歯宣告された歯も救う、世界基準の精密アプローチ
「歯の神経を抜いたはずなのに、噛むと激しい痛みが走る」
「歯茎のぷっくりとした腫れ（おできのようなもの）が、何度も再発して治らない」
「他院で『根の奥が割れているから、もう抜歯してインプラントにするしかない』と言われてショックを受けている」
このような、歯の「根っこ（根管）」に関する深刻なお悩みを抱えている方は非常に多くいらっしゃいます。
歯の根の治療（根管治療）とは、いわば建物の「基礎工事」にあたる、歯科医療において重要かつ繊細な治療です。
どれほど表面に高価で美しい被せ物を施したとしても、その土台である根っこの中に細菌が残っていれば、やがて再発し、建物（歯）そのものが崩壊してしまいます。
上永谷丸山台デンタルオフィスでは、大学病院の最前線で難症例と向き合ってきたドクターの知見と、先進の医療設備を駆使し、「他院で抜歯と診断された歯を、極限まで残すこと」にこだわっています。
当院の最大の特徴は、通常であれば自由診療（自費）で行われるような「マイクロスコープ」「ラバーダム」「CT」といった高度な精密設備・器具を駆使した世界基準の根管治療を、ドクターが必要と判断した場合はすべて保険診療の範囲内で行っているという点です。
「お金がかかるから高度な治療は諦めるしかない」と、大切な天然歯を失う前に。
まずは当院にご相談ください。
根管治療がこれほどまでに難しく、再発しやすい理由
歯の内部には、「根管（こんかん）」と呼ばれる、神経や血管が通っている極めて細い管があります。
むし歯が進行して神経まで達してしまったり、過去に神経を抜いた管の中に細菌が侵入したりすると、根の奥で炎症が起き、激しい痛みや膿（うみ）の原因となります。
この根管治療は、歯科医療の中でも特に難易度が高いとされています。
なぜなら、根管は以下のような特徴を持っているからです。
「暗黒の密室」である（肉眼では一切見えない）
太さは髪の毛ほどしかなく、複雑に湾曲したり、網の目のように分岐したりしている
一度細菌に感染すると、完全に無菌化することが非常に難しい
日本の従来の保険診療における根管治療の成功率は約30〜50％程度（※再治療の場合）とも言われています。
つまり、肉眼と手の感覚だけに頼った治療では、どうしても細菌を取り残してしまい、数年後に再発して再治療を繰り返した挙句、最後には抜歯になってしまうという悪循環が起きているのです。
当院では、この悪循環を断ち切るために、成功率を高める「世界基準のインフラ」を整えています。
天然歯を救うための「７つの精密インフラ」（すべて保険診療対応）
当院では、患者様が経済的な理由で最善の治療を諦めてほしくないという強い想いから、以下の設備・材料を、すべて、必要に応じて保険診療の範囲内で提供しています。
① 歯科用CT（3次元立体画像解析）
従来の2次元のレントゲン写真では、前後に重なっている根管の影に隠れた病巣を見落としてしまうリスクがありました。
当院では、治療前に歯科用CTによる3次元撮影を行います。
根管の正確な本数、湾曲の度合い、そして根の先端にできた病巣（歯根嚢胞）の大きさや立体的な広がりを正確に把握することで、勘に頼らない、確実性の高い治療計画を立案します。
② マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）
暗く狭い根管の内部を、肉眼の最大数十倍にまで拡大し、強力なLEDの光で照らし出す歯科用顕微鏡です。
これまではドクターの「手の感覚」だけに頼らざるを得なかった複雑な根管内部を、直接目でハッキリと確認しながら処置を行うことができます。
細かなヒビ（破折）や、見落とされがちな「第四の根管」と呼ばれる隠れた管まで発見できるため、治療の精度が向上します。
③ ラバーダム防湿（無菌室の再現）
根管治療を成功させるための条件は、「治療中に、根管内へ唾液（細菌）を侵入させないこと」です。
人間の唾液1滴の中には、数億から数十億もの細菌が存在しています。
どれだけ根の中を綺麗にしても、治療中に唾液が入ってしまえば、その瞬間に再感染を引き起こします。
当院では、必要に応じて、治療する歯だけを隔離するゴム製のシート（ラバーダム）を装着します。
お口の中を術野からシャットアウトし、外科手術の「無菌室」のような環境を作り出すことで、安全な滅菌状態を実現します。
④ ニッケルチタンファイル
根管の内部にこびりついた感染物質を削り取る器具を「ファイル」と呼びます。
従来のステンレス製のファイルは硬すぎるため、曲がった根管の奥を無理に掃除しようとすると、根管の壁に穴を開けてしまったり、本来の形を壊してしまうリスクがありました。
当院では、柔軟性に優れた形状記憶特性を持つニッケルチタンファイルを採用しています。
複雑に折れ曲がった根管の形状にもしなやかに追従し、健康な歯質を無駄に削ることなく、感染物質だけを安全かつスピーディーに除去することができます。
⑤ 超音波薬液洗浄
ファイルで削り取られた微細な歯の削りカスや、器具が届かない網目状の側枝（細かな枝分かれ）に潜む細菌を排除するため、当院では超音波振動を用いた薬液洗浄を行います。
根管内に強力な殺菌効果を持つ薬液（NC：次亜塩素酸ナトリウムなど）を満たし、そこに超音波の振動を与えることで、薬液を根の最深部まで行き渡らせます。
これにより、微細な隙間の細菌まで溶かして洗い流します。
⑥ MTAセメント（優れた殺菌性と封鎖性を持つ薬材）
根管内が無菌化された後は、再び細菌が侵入しないように隙間なくお薬を詰め込む「根管充填（こんかんじゅうてん）」を行います。
当院では、非常に高い生体親和性と、強固な封鎖性、そして持続的な強アルカリ性による強力な殺菌作用を併せ持つMTAセメントを必要に応じて使用します。
水分がある環境下でもしっかりと固まるため、根の先端に大きな病巣がある場合や、根に穴が開いてしまっている難症例（パーフォレーション）の修復において、高い治療効果を発揮します。
⑦ ファイバーコア（歯が折れるのを防ぐ、しなやかな土台）
根管治療が終わった歯は、神経（栄養を送る血管）を失っているため、枯れ木のように非常にもろく、破折しやすい状態にあります。
当院では、治療後の歯を長持ちさせるため、歯の土台（コア）にファイバーコアを採用しています。
グラスファイバーの繊維を用いたこの土台は、人間の天然の歯とほぼ同じ硬さと「しなやかさ」を持っています。
噛んだときの強い力がかかっても、適度にしなって衝撃を吸収・分散してくれるため、従来の金属の土台（メタルコア）のように「くさび」となって歯の根っこを内側から叩き割ってしまうリスクを軽減できます。
他院で断られた難症例にも対応：抜歯を回避する「高度外科的アプローチ」
通常の根管治療（歯の上からアプローチする方法）を何度繰り返しても治らない場合や、根の奥がすでに物理的にトラブルを起こしている場合、一般的なクリニックでは「もうこれ以上治療の手立てがないので、抜きましょう」と告げられます。
しかし、当院には大学病院や高度医療機関で培ってきた口腔外科・保存修復の専門的な術式があります。
他院で「抜くしかない」と言われた難症例に対しても、以下の特殊なアプローチを駆使して救出を試みます。
歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）
根管の先端が複雑に曲がりくねっていたり、過去の治療で頑丈な金属の土台が外せなくなっていたりして、通常のルートからどうしても病巣にアクセスできない場合に用いる外科的治療です。
麻酔を施した後、歯茎の横から小さくアプローチし、マイクロスコープで確認しながら、細菌の巣窟となっている「根の先端（数ミリ）」を病巣（歯根嚢胞）ごと直接ゴソッと切除・摘出します。
その後、根の切り口からMTAセメントを逆方向から緊密に詰め込んで封鎖（逆根管充填）します。
歯を抜くことなく、原因の根本を直接取り除くことができる非常に確実性の高い手術です。
歯根破折（しこんはせつ）に対する接着修復法
「根っこにヒビが入っている（割れている）から抜くしかない」と言われるケースは非常に多いものです。
確かに、割れた隙間から細菌が入り込むため、放置すれば周囲の骨が溶けてしまいます。
しかし当院では、破折の程度を見極めた上で、歯科用の特殊な高性能接着樹脂を用いて、割れた根っこを強固に修復・結合する治療を行っています。
口腔内接着法（直接法）
ヒビが比較的浅い位置にあり、マイクロスコープで破折線を直接目視しながら処置が可能な場合、歯をお口の中に残したまま、内部から割れた部分を精密に清掃・消毒し、高接着性のレジンを流し込んで一体化させます。
身体への侵襲が最も少ない画期的な方法です。
口腔外接着法（意図的再植法：さいしょくほう）
破折線が骨の奥深くまで達しており、お口の中のままでは精密な接着操作が不可能な場合、「一度、その歯を傷つけないように意図的に優しく抜歯する」という驚きの処置を行います。
抜いた歯を、お口の外の見える環境下で洗浄・消毒し、割れたパーツを元の形へ接着・修復します。
その後、綺麗になった歯を元あった場所（抜歯窩）へパイルダーオン（再植）するように戻し、周囲の組織と固定・結合させます。
ご自身の歯を文字通りリサイクルして使い続けるための、当院の究極の技術です。
ヘミセクション／トライセクション（分割抜歯）
奥歯（大臼歯）には、根っこが2本（下あご）、あるいは3本（上あご）に分かれているものがあります。
そのうちの「1本の根っこだけ」が致命的に割れてしまったり、どうしても治らない深い病巣がある場合、すべての根っこを抜いてしまうのではなく、悪くなったその1本の根っこだけをピンポイントで切り離して抜歯し、残りの健康な1〜2本の根っこをそのまま残す治療法です。
（2本ある根の1本を抜くのを「ヘミセクション」、3本ある根の1本を抜くのを「トライセクション」と呼びます）
残った健康な根っこを活かして、隣の歯とブリッジで繋いだり、単独で被せ物をしたりすることで、ご自身の歯の噛み応えを維持することができます。
患者様へのメッセージ：「自分の歯で噛む喜び」を、諦めないでください
歯を失った際の選択肢として、インプラントや入れ歯、ブリッジなど、素晴らしい代替医療はたくさん存在します。
しかし、どれほど高価で最先端のインプラントであっても、神様がくれた本物の「天然歯」の噛み心地、すなわち歯の根の周りにある「歯根膜（食べ物の硬さや食感を脳に伝えるセンサー）」の素晴らしさには、到底敵いません。
「何度も治療を繰り返して、もう治らないと言われた」
「抜歯を勧められたけれど、どうしても心の整理がつかない」
そんなお悩みを抱えている方は、まずは当院にご相談にいらしてください。
